中医医案
患者信息
- 姓名：让某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 职业：某国驻华大使
诊断时间
- 初诊时间：1985年10月10日
- 二诊时间：1985年10月17日
- 三至八诊时间：1985年10月31日至1986年4月17日
- 九诊时间：1986年4月24日
- 复查时间：1986年4月18日
- 再次复查时间：1986年12月
主诉
右胁下隐痛15年。
现病史
- 症状：右胁下隐痛，失眠有噩梦，无恶心呕吐，饮食及二便正常。
- 既往史：4年前曾在法国B超检查诊为“肝内结石”，40年前曾患“黄疸性肝炎”，已治愈。
体征
- 皮肤黏膜及白睛：未见黄染。
- 舌象：苔白，根部微黄，舌质正常。
- 腹部：平软，未扪及积块。
- 脉象：右脉沉而弦滑有力，左脉沉滑。
辅助检查
- B超提示：肝左叶4.8cm×6.5cm, 右叶厚12.3cm, 胆管0.6cm, B超诊断肝内小结石，余未见明显异常。
辨证
肝经湿热蕴结，久滞不散而成石。