医案整理
基本信息
- 患者姓名：浦某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：1958年10月24日
主诉
双眼视力逐渐减退已6个月。
病史
- 症状：双眼6个月以来，视物模煳，不痛不痒，眼前似有薄纱遮睛，左重于右，常有点条状黑影，双眼疲闭，头晕眼花。
体征
- 视力：右眼视力0.4+2，左眼视力0.4
- 近视力：双眼均为耶格表3
- 检查：双眼晶状体皮质呈楔状溷浊，波及瞳孔区（左>右），双眼屈光间质模煳不清，双眼底大致正常
- 脉象：沉细尺微
- 舌象：澹而胖嫩，苔虚白
辨证分析
- 诊断：肾阳不足，精气不能上贯于目，晶珠失养，渐变溷浊，故视物昏朦。
- 脉象：沉细尺微
- 舌象：澹而胖嫩，苔虚白均为肾阳不足之象
中医诊断
- 中医诊断：双眼圆翳内障（肾阳不足）
西医诊断
- 西医诊断：双眼老年性白内障