急性胆囊炎医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：36岁
• 初诊日期：1997年11月19日

主诉

右上腹疼痛，伴白睛发黄一天。

临床表现

• 右上腹疼痛：持续加重，拒按，向右肩背部放射
• 发热：体温38℃
• 腹胀欲吐：纳差厌油
• 大便秘结：小溲黄赤
• 检查结果：
  • 白睛：轻度黄染
  • 苔：黄腻
  • 脉：弦数
  • 化验血常规：白细胞总数11×10°/L, 中性粒细胞0.76
  • B超：胆囊扩大，胆囊壁增厚

诊断

• 西医诊断：急性胆囊炎
• 中医诊断：肝胆湿热

治疗方案