急性胆囊炎腹痛医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：43岁
- 初诊日期：1995年8月22日
主诉
腹胀痛4天
现病史
4天前无明显诱因出现前腹部胀痛，伴嗳气频作，恶心欲呕。省某医院急诊室诊断为：急性胆囊炎、急性胃炎。留院观察3天，予以抗炎、解痉对症治疗，疼痛无明显缓解。现症：上腹痛甚，以右侧为重，伴嗳气，恶心欲呕，纳呆，大便3日未行，小便色黄。
体征
- 舌象：舌红
- 苔象：苔黄
- 脉象：脉弦
诊断
- 中医诊断：热积腹痛（急性胆囊炎）
- 西医诊断：急性胆囊炎、急性胃炎
辨证分析
胆府郁热，疏泄不及，移热于下焦，故见上腹痛甚，以右侧为重，嗳气，恶心欲呕，纳呆，大便秘结。