肖×× 中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：34岁
• 职业：社员
• 初诊日期：1967年8月12日

主诉

2个月前右眼患急性球后视神经炎，曾在某医院治疗无显效。

现病史

• 睡眠：不佳
• 腰痠：乏力
• 月经：经少延期

体征

• 舌象：红少津
• 脉象：细小数
• 视力：右眼0.08J，左眼1.5J
• 右眼瞳孔：有颤动现象
• 眼底：视乳头颞侧呈蜡黄色

诊断

右眼视神经萎缩（轴性、早期）

治疗方案