周某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：35岁
- 就诊日期：1993年8月12日
- 主要症状：双眼视力下降6个月
既往治疗
- 外院治疗：头脑部CT未发现异常，诊断为视神经萎缩（双眼）。曾使用维生素B1、维生素B12肌注；口服肌苷片、三磷酸腺苷、烟酸、地巴唑等药物，但未能控制病情，视力从0.8下降至0.2。
本次就诊情况
- 检查结果：
- 视力：右眼0.3，左眼0.2
- 眼底检查：双眼视野均向心性缩小，有中心暗点；双眼视盘色苍白，边界清楚，筛板可见，视网膜血管大小比例正常，黄斑部暗，中心凹光反射弱
- 舌象：红
- 脉象：弦细
诊断
- 西医诊断：视神经萎缩（双眼）
- 中医诊断：证属肝郁气滞