清热解毒利湿化浊法治蕴热湿翳医案

患者信息

  • 姓名:文某
  • 性别:女
  • 年龄:50岁
  • 初诊日期:1992年8月28日

主诉

左眼被稻芒刺伤引起畏光流泪,黑睛生翳,视力下降25天。

病史

患者于8月3日农田劳作时被稻谷弹伤左眼,眼内即觉碜涩不适,继而疼痛畏光,流泪黏稠,视力下降,曾在当地诊断为“细菌性角膜炎”,经局部和全身大量抗生素治疗未效。现患眼碜涩不适,疼痛畏光,流泪黏稠,视物模煳,溺黄便秘。

检查

  • 视力:右眼1.0,左眼0.1
  • 右眼外观正常
  • 左眼
    • 白睛溷赤
    • 黑睛生翳,表面隆起,状如豆腐渣,外观干而粗糙
    • 2%荧光素钠染色后在裂隙灯显微镜下可见5mm×4mm着色区
    • 神水不清
    • 黑睛下方黄仁前有如手指白岩状的黄液上冲,占黑睛后面积1/5
    • 瞳神药物性开大约6mm
    • 黑睛坏死物刮片检查可见真菌菌丝
  • 舌象:质红,苔黄腻
  • 脉象:濡数

诊断

  • 西医诊断:细菌性角膜炎
  • 中医诊断:湿翳(左眼)
  • 辨证:湿热内蕴证

治疗方案

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