中医医案整理
患者信息
- 姓名：盛某某
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 就诊日期：1978年7月18日
主诉
左眼红赤、疼痛、畏光、流泪、灼热、视力下降3天。
现病史
患者在劳动时被禾叶擦伤左眼，当时眼红、疼痛、流泪未能重视，继续劳动，晚上加重，次日在当地诊断为“结膜炎”，滴滴眼剂后缓解，但仍坚持劳动，现左眼红赤、疼痛、畏光、流泪，大便结、小便黄，饮食正常。
体征
- 视力：右眼1.0，左眼0.2
- 检查：
- 左眼前节溷合充血、水肿，角膜中央偏下方有3mm×4mm大小溃疡，周围有灰暗色水肿区；前房下方有少量脓液。
- 舌质红，苔黄厚，脉弦。
诊断
- 西医诊断：细菌性角膜炎（左眼）
- 中医诊断：细菌性角膜炎（左眼）
- 证属：里热炽盛