朱某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：55岁
• 就诊日期：1978年8月12日
• 主诉：左眼生翳，畏光流泪，时轻时重，历时半载

临床表现

• 视力：右眼1.5，左眼0.3
• 眼部检查：
  • 白睛赤脉，抱轮微红
  • 黑睛颞侧6~9点近瞳神旁有3mm×4mm浅沟，歧伸相连，状如树枝
  • 2%荧光素钠染色阳性
  • 眼睑无力，常欲垂闭，眼睑外无红肿，内无椒、粟疮

伴随症状

• 头痛恶寒
• 面色无华
• 乏力少气
• 食欲不振

舌脉象

• 舌质：澹红
• 苔：薄白
• 脉象：沉细

诊断

• 病因：素体阳虚，卫气不固，风邪袭入
• 病机：脾胃受伤，久治不愈

治疗方案