冯庆标母医案

基本信息

• 患者：冯庆标母，47岁
• 住址：布政房中堂
• 就诊时间：己未年（1919年）十月
• 初诊时间：八月份从扬州返慈

病史及症状

• 初诊症状：体倦，潮热，胃呆
• 治疗经过：
  • 发汗消食、渗湿疏气方药，六剂后病增剧，咽干渴饮
  • 养阴平肝药，畏寒发热，大便溏薄
  • 渗湿疏气方，腹痛便泻，面虚足肿，胸闷气逆
  • 左金、温胆及清暑消痰之品，腹痛便泻加重
  • 五皮、枳术、五苓等，腹胀，泄泻不爽

诊断及治疗

• 诊断：湿热夹气，水土不服，脾胃受伤
• 治疗原则：和脾胃疏肝郁为主
• 首诊方剂：
  • 绿梅花、代代花、炙甘草各3克
  • 玫瑰花7朵
  • 茯苓、酸枣仁各9克
  • 淮山药、夜交藤各12克
  • 生谷芽15克
  • 鲜佩兰叶7片

后续治疗

• 二诊：

  • 方剂调整：去佩兰、绿梅花，加枳壳1.5克，炒于术6克，吉林参须3克，吴茱萸0.6克，炒白芍4.5克
  • 症状改善：腹胀稍宽，胃醒思纳

• 三诊：

  • 方剂调整：西洋参、炙甘草、陈皮、木瓜各3克
  • 炒于术、扁豆衣各9克
  • 茯神、炒米仁、淮山药各12克
  • 炒白芍、远志各6克
  • 吴茱萸0.9克
  • 症状改善：面虚已退，胃苏，腹舒，浮肿尽退，便泻亦瘥，胃纳大增

• 四诊：

  • 方剂调整：归脾汤加芳香疏气药数剂
  • 症状改善：带下如注，盗汗、口干、耳鸣等症愈，日晡微有潮热

• 五诊：

  • 方剂调整：吴氏增液汤熬膏，每日冲服
  • 症状改善：痊愈

按语

• 按语：脾虚停湿，作肿化泻，肝乘脾虚，反侮之，故治法当先疏肝，调脾，利湿，开膀胱，以行治职，则肿泻皆除耳。