医案整理

患者信息

  • 姓名:贾某
  • 性别:男
  • 年龄:13岁

诊断信息

  • 初诊时间:1个多月前
  • 主诉:右眼被同学用弹弓打伤,视物模煳不清
  • 现病史:经当地医院治疗40日仍未见好转
  • 视力:右眼手动/眼前,左眼1.5
  • 体征:右眼睑裂变小,角膜表面光滑,内皮呈黄褐色血染,前房积血尚存,瞳孔下方有条状机化灶,后部窥视不及
  • 诊断:右眼球挫伤、前房出血、角膜内皮血染

辨证分析

  • 辨证:外物伤睛,瘀血凝滞

治疗方案

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