邓亚平医案
患者信息
- 姓名：周某
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 初诊日期：2005年12月8日
主诉
患者迎风流泪并伴有轻微疼痛2年余。
现病史
2年前双眼无明显诱因出现迎风流泪并伴有轻微疼痛，曾在某三甲医院就诊，诊断为“慢性结膜炎”，治疗效果不显。今来我院就诊。
体征
- 视力：Vou:1.0
- 眼部检查：
- 双眼球结膜和睑结膜轻度充血
- 右眼角膜荧光素染色后可见角膜上皮点状脱失
- 左眼未见异常
- 舌象：澹，苔薄白
- 脉象：平
- 全身情况：30年前行胆囊切除术，全身无明显不适
诊断
- 中医诊断：迎风流泪
- 西医诊断：双眼慢性角结膜炎
辨证
病位主要在黑睛，辨证为风热上犯。