贾某医案
基本信息
- 患者：贾某，男，68岁
- 初诊日期：2013年3月5日
- 主要症状：右眼视物模煳，视物变形，心烦失眠，手足心潮热
体征与检查
- 视力：右眼视力手动/眼前（矫正无提高），左眼视力0.5（矫正无提高）
- 眼部检查：
- 双眼角膜透明，KP(-)，前房深浅正常，房水清，瞳孔圆，直径3mm，对光反射灵敏
- 右眼晶体核呈黄色溷浊
- 眼底散瞳检查：右眼视盘界清，色正，黄斑区可见大量出血，渗出，部分出血色较新鲜，可见少量瘢痕形成，病灶大小约3PD，黄斑区呈盘状水肿
- 眼压：右眼13mmHg，左眼11mmHg
- FFA检查：右眼黄斑区呈斑点状不规则高荧光，可见多处高荧光渗漏点，随造影过程荧光素继续渗漏，边界不清楚，后期可见荧光遮蔽及荧光积存
诊断
- 中医诊断：右眼视瞻昏淼（肝肾阴虚）
- 西医诊断：右眼老年性黄斑变性（渗出性），双眼老年性白内障