肝肾阴虚，肝胃不和医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：55岁
• 初诊日期：2012年3月30日

初诊

主诉

入睡困难4年。

病史

• 患者4年前无明显诱因出现入睡困难，眠后易醒，醒后难以再入睡，每晚睡眠时不足5小时，严重时彻夜不眠。
• 伴五心烦热、盗汗，日间头昏头沉。
• 曾于多家医院就诊，间断服中西药治疗，效果不佳。
• 纳可，二便调。
• 既往有慢性胃炎病史10余年，时有胃胀反酸。

体征

• 面色无华
• 舌质红，苔薄白
• 脉沉细

诊断

• 不寐

辨证

• 肝肾阴虚，肝胃不和

治疗方案