医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：22岁
- 初诊日期：2011年6月2日
主诉与病史
- 主诉：双眼视物模煳半年，左眼加重2周。
临床表现
- 症状：双眼视物模煳，口苦尿黄，时有头重失眠。
- 舌象：舌质红，有瘀斑，苔薄。
- 脉象：脉弦。
- 眼部检查：
- 右眼：视力0.6，角膜透明，KP(-)，前房深浅正常，房水清，瞳孔圆，直径3mm,对光反射灵敏，晶体透明。右眼底见颞上方视网膜静脉扩张、迂曲，部分扭曲，血管旁可见白鞘，网膜可见部分浅层出血。
- 左眼：视力：手动/眼前，玻璃体血性混浊，眼底窥不清。眼压：右眼14mmHg,左眼16mmHg。
- FFA检查：右眼静脉充盈延迟，颞上方静脉迂曲明显，可见一团强荧光，颞上方周边网膜可见大片状无灌注区，后期血管壁荧光渗漏。
诊断
- 中医诊断：双眼络损暴盲（瘀血阻络）。
- 西医诊断：双眼视网膜静脉周围炎，左眼玻璃体积血。