小儿先天性视神经萎缩（例五）
病例信息
- 患者姓名：张某某
- 性别：男
- 年龄：1岁半
- 门诊号：707431
- 初诊日期：1959年2月6日
主诉
其母代诉：患儿双眼失明18个月。
病史
- 出生后：双眼不追灯光，不会笑。
- 1岁时：不能站立，经常腹泻。
- 医院诊断：某院神经科诊断为大脑发育不全。
- 治疗情况：经几所医院治疗无效。
体征
- 检查：
- 双眼无光感。
- 虹膜缺乏色素。
- 眼底视乳头苍白，无病理陷凹，视网膜呈白化病状，隐约可见白色巩膜。
- 眼球水平震颤。
- 面色苍白。
- 头不能竖。
- 形体枯瘦，下肢痿软。
- 脉象：沉细。
- 舌象：舌质淡红，体胖。
诊断
双眼小儿青盲（先天性视神经萎缩）。
辨证
- 患儿出生后：双目失明，为先天不足之症。
- 喂养失当：经常腹泻，属脾虚中气不足。
- 脾虚：五脏皆失所司，不能运精归明于目，肢体痿软不能站立。