龙某某 中医医案

一诊

• 基本信息：

  • 患者：龙某某，女，52岁
  • 就诊日期：1994年4月25日
  • 主诉：右眼视力减退20天，左眼视力减退5天，伴口干，眩晕耳鸣，失眠，腰膝酸软

• 检查结果：

  • 远视力：右眼：0.3，左眼：0.2
  • 双外眼正常
  • 双眼晶状体周边部车轮状混浊
  • 双眼底可见视盘水肿2D, 边界不清，视盘周围视网膜有少量片状出血
  • 双眼视网膜动脉变细，反光增强，A:V=1:2有交叉压迹
  • 血压：150/95mmHg
  • 舌质红，苔薄黄，脉弦细

• 诊断：

  • 缺血性视神经病变（双眼）
  • 证属：阴虚阳亢证

治疗方案