视盘水肿

患者年龄25岁，女性。主诉右眼突然视力下降4天。病程4天。中医病名目系暴盲（右眼），证型肝经实热证。病因病机肝经实热。望诊舌质红，苔黄厚。闻诊未提及。问诊视物模糊，眼球胀痛，口苦咽干，心烦易怒，夜寐不安。切诊脉弦。

患者年龄58岁，男性。主诉左眼视物模糊2周。既往有原发性高血压病史。视力右眼1.0，左眼0.2。眼底检查示视盘水肿、色泽偏淡，视网膜动脉细、反光强，黄斑中心光反射消失，视野缺损。伴随症状包括头晕、耳鸣、失眠。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为左眼缺血性视神经病变。证型为阴虚阳亢，水瘀互结。

患者年龄12岁，女性。主诉双眼视力急剧下降，伴有眼球胀痛，病程半月余。中医病名双眼暴盲，证型肝经郁热，风邪外侵，玄府郁滞。望诊舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦。

患者年龄35岁，女性。主诉双眼视物模糊已3周。伴随症状包括头痛头晕、恶心呕吐、胸胁胀满、口苦、溲黄。脉弦数，舌红苔黄腻。诊断为双眼视盘水肿。辨证为肝胆湿热，血瘀络阻。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊脉弦数。

患者18岁，女性。主诉为双眼视物模糊，继而失明。病程约12~15天。中医病名为少阴厥阴内障目病。证型为少阴厥阴里虚。病因病机为外感病史后表邪已去，双目失明伴脉沉细。望诊见舌苔薄白。闻诊未提。问诊未提。切诊见脉沉细。

12岁女性患者，主诉右后半部头痛，1周后发展为全头痛，伴恶心、视物模糊。脑电图轻度不正常，双眼视盘水肿，视网膜出血及渗出，脉弦，舌质黯，苔薄白。诊断为两眼视盘水肿，辨证为血瘀脾虚，水停目窍。

患者62岁，男性。主诉双眼视物模糊，伴头晕、头痛、恶心。病程较长，视力日趋下降。中医辨证为肝阳偏亢，痰湿瘀阻。舌苔白腻，脉弦滑。血压180/100mmHg。眼底检查示视盘水肿，边缘模糊，隆起，伴有火焰状出血，静脉充盈纡曲，动静脉交叉压迹明显，黄斑部中心凹反射未见。

患者年龄23岁，男性。主诉左眼视物模糊3天。平素情志抑郁，心烦失眠。舌质偏红，苔薄白。脉弦。中医诊断左眼络损暴盲，证型为肝郁气滞。眼部检查示左眼视力0.2，视盘鼻下方边界欠清，网膜静脉迂曲扩张，伴水肿及出血，黄斑区水肿明显。眼压正常。

患者女性，48岁。主诉双眼视物不清，一过性视力丧失20天，伴头晕、耳鸣、腰痛。中医病名双眼视瞻昏淼症。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌质澹，苔薄白。脉弦数。眼底检查示视盘充血，边界模煳，视网膜水肿，静脉纡曲怒张，黄斑污秽。神经科检查提示颅压高。

患者女性，32岁。主诉双眼失明，病程自6月8日至6月26日，共18天。中医病名视神经乳头炎，证型血凝气聚，挟三焦之火上冲空窍。望诊未详述，闻诊未详述，问诊示双眼无光感，眼底视神经盘水肿，兼有萎缩、静脉曲张、出血及瘀血，黄斑中心凹反射模煳。脉弦而微数。

女，32岁，左眼失明半月，头痛、腰酸、全身疲乏无力。肝肾阴虚，精血不能上营于目。舌苔薄白，脉浮稍数。左眼眼前手动，瞳孔对光反射迟钝，视盘水肿，右眼正常，黄斑正常。左眼视神经萎缩，视盘水肿。

患者29岁，女性。主诉右后半部头痛2个月，继而全头痛，伴视物模糊。病程2个月。中医病名：视盘水肿。证型：热邪深入营血，肝胆火盛。病因病机：热邪蕴毒稽留厥阴，肝胆之火内炽，上扰清窍。望诊：双眼视盘充血、水肿，边缘模糊，视网膜有出血及渗出。闻诊：未提及。问诊：头痛、视物模糊、精神倦怠。切诊：脉弦数，舌质红，苔薄白。

男，48岁，双眼视力突然下降1月，头痛眩晕，失眠，恶心呕吐。双眼视盘轻度水肿，边界模煳，片状出血，视网膜动脉细，反光强，静脉充盈迂曲，动静脉交叉压迫征。肝阳上亢，虚风内动。面色正常，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史有肾小球肾炎、高血压。脉象未提及。

患者男性，58岁。主诉左眼视物模糊2周，伴有头晕、耳鸣、失眠。中医病名缺血性视神经病变，证型肝阳上亢。舌红，脉弦细数。血压160/110mmHg。左眼视力0.4，右眼视力1.2。眼底检查示左眼视盘水肿、出血，视网膜动脉细，反光强，动静脉比例1：3，交叉压迹明显。右眼视网膜动脉较细，反光强，动静脉比例1：3，交叉压迹较明显。

陈某，女性，52岁。主诉双眼视力下降半年。糖尿病病史7年，时有口干烦渴，喜饮多尿。舌暗红，苔薄少，脉细涩。空腹血糖12.2 mmol/L，尿糖(+)，双侧视力0.08。眼底检查示视盘水肿，静脉粗细不匀，黄斑部出血，后极部散在出血及微血管瘤。中医诊断神瞻昏淼，证属气阴津亏燥热，瘀血阻络。

男，41岁，口舌及肛门糜烂生疮，两目红赤疼痛，反复发作不愈，双眼视物不清，睫状充血，角膜后灰白沉着物，前房积脓，玻璃体混浊，视盘、视网膜水肿，视网膜静脉怒张，动脉细，口苦咽干，心烦易怒，大便黏滞不畅。舌红，苔黄腻，脉濡数。中医辨证为肝脾湿热，瘀而化毒。

患者年龄30岁，男性。主诉左眼被击伤，视力急骤下降5天。左眼视盘水肿，边界模煳，视网膜静脉稍充盈。诊断左眼球挫伤，左眼视神经挫伤。左眼视力0.08，右眼1.5。

陈某，男，62岁，双眼视物模糊3周，伴头晕、头胀、头痛、呕吐痰涎、四肢沉重。视力0.4，加镜片无进步。外眼正常，眼底视盘边缘模糊，隆起约+3D，乳头旁见少量火焰状出血，视网膜动脉细、反光强，静脉充盈、迂曲、怒张，动静脉交叉压迹明显，黄斑中心凹反射消失。血压180/100mmHg。舌质淡，苔白，脉沉。中医辨证为脾肾阳虚，水气内停。

患者男性，36岁。主诉双眼视物不清，头痛呕吐1周。舌质稍红，苔薄白。脉弦。视力双眼光感。眼底检查示视盘充血，视盘水肿隆起4屈光度，波及黄斑区，静脉暗红色纡曲怒张，黄斑反射不清。诊断为双眼视盘水肿。辨证属肝郁乘脾，脾虚不运，水湿上犯头部所致。病因病机为肝郁气滞，疏泄失常，肝病及脾，运化失司，水湿内停，上犯头目，壅滞目系。

患者女性，52岁。主诉右眼视力减退20天，左眼视力减退5天，伴口干、眩晕耳鸣、失眠、腰膝酸软。中医病名：缺血性视神经病变。证型：阴虚阳亢证。舌质红，苔薄黄，脉弦细。面色正常，舌象红，脉象弦细。问诊见口干、眩晕耳鸣、失眠、腰膝酸软。切诊脉弦细。