消渴（治疗糖尿病肾病蛋白尿）医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：49岁
- 职业：公司职员
- 居住地：上海市高层住宅小区
初诊信息
- 日期：2002年10月24日（农历九月十九，霜降后第1天）
- 主诉：浮肿10月，加重1个月
- 现病史：糖尿病病史10余年，血糖最高达19.56mmol/L，用胰岛素控制。2002年初起出现下肢浮肿，外院查尿常规蛋白尿(++++)，水肿逐渐加重，至10个月后出现面目和双下肢重度浮肿，每用利尿剂才能有所缓解，但不能巩固，遂来我门诊求住院治疗。
- 症见：恶心腹胀便溏，畏寒怕冷，食欲减退，伴有明显浮肿。
- 体检：神志清楚，五官端正，目胞浮肿如卧蚕状；言语流利，语声低怯；双下肢肌肤肿胀，按之没指，抬指后压痕不易平复；舌胖质澹红，苔薄白，脉沉弦。
- 辅助检查：24h尿蛋白定量4.56g; 尿素氮8.2mmol/L, 肌酐136μmol/L; 眼底检查：糖尿病眼底变化。
- 中医诊断：1. 消渴（脾肾阳虚）， 2. 水肿（脾肾阳虚）。
- 西医诊断：1. 糖尿病肾病， 2. 继发性肾病综合征。
辨证论治
- 辨证：脾肾阳虚