王某 水肿病案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 初诊日期：2014年9月29日
病史
- 主诉：肉眼血尿，腰酸困加重，身困乏力，颜面及双下肢水肿，足跟痛，泡沫尿，大便干，睡眠差。
- 既往史：2014年5月无明显诱因发现肉眼血尿，在西京医院就诊，经肾穿刺活检术确诊为IgA肾病，查尿常规PRO（+++），给予口服雷公藤多苷片6片，复查尿常规PRO（+++）。
体征
- 舌象：舌暗苔薄边有瘀点
- 脉象：脉细滑
- 尿常规：PRO（+++），24h尿蛋白定量3129mg
中医诊断
- 诊断：水肿
- 证型：脾肾亏虚，久病入络