脾不制水

女，52岁，肾病综合征Ⅱ型，双下肢高度浮肿，恶心呕吐，纳差乏力，小便量少，口干不欲饮，有口臭，舌胖，苔薄黄腻，脉沉濡略数，24小时尿蛋白定量6.8克，血浆白蛋白1.8克，总胆固醇410.2mg%。湿困脾土，脾不制水，脾胃升降失司，分清泌浊无权。

女，60岁。腹胀纳呆，咳嗽喘急不能平卧，大便溏泻，头面四肢肿，腹膨大光亮，按之没指。腹胀、肢肿、喘咳、不能安枕。水肿。脾肾阳虚，肝郁脾虚，水气泛溢。舌苔白滑。脉弦革。津液充盈，精气耗散，四肢急而内中虚弱。肝脾俱败。

陈某，34岁，男性。双目上胞虚浮，不红不痛，病程数日。头涨口干。舌苔薄白，脉象浮数。中医病名：眼睑水肿。证型：湿热上扰，脾失健运。病因病机：脾肺三脏功能失调，肺不通水、脾不制水、肾不行水导致胞睑经络壅滞，络内水液渗溢。

男，54岁，混合性肝硬化，腹水，乏力，黄疸，腹胀，牙龈出血，皮肤巩膜轻度黄染，脾区微隆起，脾脏明显可及，肝浊音界缩小，腹部移动性浊音阳性，口唇粘膜紫血色痕迹，舌象未提，脉象未提，邪毒郁里，久而化热，病毒、湿热、情志、酒食损伤肝脾肾，气血津液运行不畅，痰瘀互结。

患者49岁，女性，主诉浮肿10月，加重1个月。症见恶心腹胀便溏，畏寒怕冷，食欲减退，伴有明显浮肿。目胞浮肿如卧蚕状，双下肢肌肤肿胀，按之没指，舌胖质澹红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断消渴、水肿，证属脾肾阳虚。病程10余年，有糖尿病病史，现病史提示脾肾阳虚，水湿内停。

患者64岁，女性，反复咳嗽、咯痰4+年，心累、气促1+年，复发加重1月。舌质黯，苔白腻，脉滑。肺胀，病位在肺，涉及心、脾、肾，病机为痰湿郁肺，气虚血瘀。神志稍差，纳差，口唇轻度发绀，小便失调，双下肢轻度凹陷性水肿，胸部呈桶状，右下肺可闻及细湿罗音，心率98次/min，呼吸稍促，可见轻度三凹征。

患者经已逾期，浮肿，脘痞膈痛，精力疲顿。舌苔白腻，右寸关脉滑大而数。湿热郁阻，湿入经络。

周某，25岁，主诉慢性肾炎，腰膝酸软，四肢无力，颜面及下肢浮肿，腹部胀满，大便溏薄。面色不华，舌苔浊腻边有齿痕，脉弦滑无力。中医诊断为脾肾阳虚，水湿内困。病程较长，病情反复，水湿内困，脾肾阳虚，阳气不达四肢，导致浮肿、腹胀、乏力等症状。

患者42岁，男性。长期蛋白尿（+~+++），小便短少或尿道灼热，体倦乏力。舌淡，脉濡细。气亏脾伤积湿，肾虚精微不固，诊断为隐性肾炎。

17岁男性，主诉四肢抽动阵作5年，从月余一抽，延至隔日一抽。抽搐时手足微温，唇舌色澹，脉紧。证属脾不制水，寒气内闭。面色淡，舌色澹，脉紧。

患者湿热郁阻，经期逾期，浮肿，脘痞膈痛，精力疲顿。舌苔白腻。右寸关脉滑大而数。湿热郁阻，湿入经络。湿郁化热，脾失健运，水湿内停，泛溢肌肤。

患者女性，浮肿5天，伴头痛、发热、自汗、胸闷咳嗽、胃脘胀满、饮食减少、精神困倦、步履沉重、小便短少。舌质澹，苔薄白腻，脉濡细。双下肢压陷性浮肿(++)，血压20/13kPa。尿检色黄，稍溷，蛋白(++++)，管型1~3个。中医诊断风水泛滥，脾不制水。病因病机为水气内停，脾为湿困，风邪外袭，肺失宣肃，气机阻遏，三焦决渎无权，膀胱气化不利，水湿泛滥，浸渍皮肤致浮肿。

薛某女，48岁。双目胞睑虚软浮肿，眼皮重坠，睁开乏力，胃呆纳少，多痰，四肢倦怠。病程两旬，得自操劳过度。舌澹，脉细。中医病名属胞睑水肿，证型为脾虚湿盛。病因病机为脾肺肾功能失调，脾不制水，肾不行水，水液停聚于胞睑。望诊见舌澹，闻诊未提及，问诊见胃呆纳少、多痰、四肢倦怠，切诊脉细。

女性，30岁，孕5月余，胃纳不振，肢体困倦，眼及下肢浮肿，按之凹陷，大便稀薄。舌质澹嫩，舌苔薄白，脉象虚缓。病机为脾气虚弱、健运失常。

女，59岁，面目四肢皆肿，腹膨然胀大有水，胸痞满痛，咳嗽喘急，大便溏泻，完谷不化，小溲短涩。脾阳不足，土不制水，脾机失运，水气上凌。脉弦缓无力，舌质澹，苔薄白。蛋白尿及管型。腹大，四肢水肿，咳喘，肺肾同病。

高某，女，60岁。腹胀纳呆，咳嗽喘急不能平卧，大便溏泻，头面四肢水肿，腹膨大光亮，按之没指。脉弦革，苔白滑。老年中阳不运，脾胃已伤，肝郁横脾，脾不制水而水气泛溢表里。脾元一败，肝木乘之，水泛木浮，肝亦自病。肝真脏脉见，春令可忧。