医案整理
基本信息
- 患者姓名：徐某某
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 初诊日期：2004年5月15日（立夏）
- 病史：痤疮反复发作7年
现病史
- 主要症状：粉刺不愈，经前加重并出现疼痛，伴月经不调，量少腹痛，经行有块，其色黯红。
- 体征：面部、上胸、后背多处有粉刺、结节，并有散在脓疮，色暗红间或带黑，皮肤油腻光亮。
- 舌象：舌黯红，苔薄黄
- 脉象：脉弦涩
诊断
- 中医诊断：
- 粉刺
- 肝气不舒，瘀血阻滞证
- 痤疮
辨证分析
- 病因病机：
- 心情抑郁，精神压力较大，导致肝郁气滞，血行不畅，出现月经不调，量少腹痛，经行有块，其色黯红。
- 肝气郁结，郁而化火，肝火夹痰上蒸，灼伤血络，溢于肌肤而生痤疮。
- 质暗红，苔薄黄，脉弦涩为瘀血阻络之象。
- 病位在肝脾。