医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 职业：职员
- 初诊时间：2010年8月10日
主诉
- 突然晕厥，意识障碍约半小时。
病史
- 患者有头痛头晕病多年。
- 两日前因外感风寒后头痛头晕加重，食欲不佳。
- 今晨食一碗稀粥后搭乘公车前来医院就诊。
现病史
- 在搭车的途中，约半小时前，无任何诱因突然感觉头晕目眩，随即恶心欲吐，继则昏倒，神志不清，家人急送就诊。
体征
- 神志：模煳，对答不能
- 面色：苍白
- 汗出：肢厥
- 双目：紧闭
- 瞳孔：等大，对光反射存在
- 颈强直试验：（一）
- 心肺听诊：未及异常
- 血压：90/56mmHg
- 心率：86次/分，律齐
- 双肺：呼吸音稍粗
- 腹软，肝脾未扪及
- 四肢：柔软无力
- 生理反射：存在
- 病理反射：未引出
- 舌：澹，苔白
- 脉：弱
诊断
- 中医诊断：昏厥（脱证）
- 西医诊断：昏迷