中医医案
患者信息
- 姓名：薛某
- 年龄：44岁
- 主诉：脑出血术后，半身不遂，失语4个月
病史
- 既往病史：高血压病多年
- 发病经过：2个月前因情志不遂，突然剧烈头痛，继之半身不遂、神志昏迷
- 诊断：CT诊断为脑出血（左内囊区出血，约40毫升），经开颅手术取出血肿，住院治疗近2个月，意识转清出院
临床表现
- 主要症状：半身不遂，失语，经常头痛，时发抽搐
- 体征：混合性失语（完全性），右侧上下肢瘫，肌力右上肢0级，右下肢2级，右侧中枢性面舌瘫，右半身痛觉减退
- 生命体征：BP19.3/13.3kPa
- 舌脉：形肥、面红、口角歪斜、不能言语、便干、舌红、苔白干、脉弦滑
诊断
- 中医诊断：中风，中经络
- 证型：肝阴不足，肝阳偏亢，挟痰上扰