范某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：29岁
- 初诊日期：2012年5月24日
现病史
- 因脑血管畸形、癫痫发作出现栓塞，后出血，行开颅手术。
- 术后癫痫每月发作一次。
- 现意识清晰，左半身瘫痪，练功后能轻微活动，但受限。
- 时左耳鸣，头发胀，眼冒花，腰空痛。
- 月经正常，白带不多。
- 嗜睡，时哈欠。
- 两侧血压均120/80mmHg。
舌象与脉象
- 舌象：舌澹红，苔薄白。
- 脉象：脉弦细。
一诊处方
- 方剂：通窍活血汤合黄芪桂枝五物汤加减。
- 药物：
- 桃仁 15g
- 红花 10g
- 赤芍 15g
- 石菖蒲 15g
- 黄芪 50g
- 桂枝 12g
- 白芍 15g
- 甘草 10g
- 当归 15g
- 地龙 15g
- 路路通 15g
- 杜仲 20g
- 天麻 20g
- 半夏 15g
- 全蝎 12g
- 僵蚕 15g
- 熟地 20g
- 山萸 15g
- 磁石 15g
- 生龙骨 20g
- 生牡蛎 20g
- 煎服方法：7剂，每日1剂，水煎，早晚分服。
- 特殊用药：麝香 1g 分七份，晚间冲服一份。
二诊
- 日期：2012年6月28日
- 病情变化：
- 近期癫痫未发，仍左半身发凉，手发暗，活动受限。
- 眼冒花，伴头晕。
- 舌象与脉象：
- 舌象：舌暗红，苔薄白。
- 脉象：脉沉细。