许国志医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：41岁
- 初诊日期：1993年3月10日
主诉
头晕头痛，乏力怕冷，纳差，反复发作6年，近来加重。
病史
6年前因分娩引起大出血而住院抢救，出院后出现无乳，乏力，食欲不振，脱发，怕冷，闭经等症状。经西安医学院附属医院诊断为席汉综合征，中西医多方治疗，病情有所好转，但时有反复。近又发病，伴嗜睡，情绪低落，语音低微，少气懒言。
体征
- 体温：35.6℃
- 脉搏：62次/分
- 呼吸：18次/分
- 血压：12.0/8.0千帕
- 面色：皖白
- 精神状态：萎靡
- 头发：稀疏，欠光泽，眉毛脱落
- 全身肌肤：弹性差，轻度浮肿
- 乳房：萎缩
- 舌象：胖，苔薄白
- 脉象：沉细弱
辅助检查
- 血常规：白细胞总数4.8×10°/升，血红蛋白90克/升，中性0.65，淋巴0.35
- 尿常规：尿蛋白（±），上皮细胞少许
- 心电图：各导联呈低电压
中医诊断
- 诊断：虚劳
辨证
- 证型：脾肾阳虚，气血亏虚