消渴肾病（糖尿病肾病）案
病情背景
消渴肾病属中医水肿、虚劳、关格的范畴。早在《内经》已有“水”“风水”“水胀”“石水”等名称，并对病因病机、临床表现和治则，进行了简要的论述。
一诊
- 患者信息：李某，女，68岁。
- 就诊日期：2009年3月21日。
- 主诉：糖尿病病史22年，间断双下肢浮肿9年。1个月前在某医院查血CRE289μmol/L,尿蛋白(+)，诊断为“糖尿病肾病”。
- 症状：口干乏力，活动后汗出，面浮肢肿，畏寒肢冷，头晕纳差，睡眠差，大便干，小便灼热量少，夜尿频。
- 舌象：舌质暗红，苔黄腻。
- 脉象：脉弦滑。
- 既往史：高血压病史20年，糖尿病视网膜病变8年。
- 体征：BMI=29.3kg/m2。BP160/80mmHg,双下肢中度凹陷性水肿。空腹血糖8.7mmol/L。肾功能：BUN14.1mmol/L,CRE 303μmol/L。尿常规：白细胞485/μL,上皮细胞 54.3/μL,尿蛋白(++)。
- 中医诊断：消渴（气阴两虚夹瘀），消渴肾病（脾肾阳虚，湿热浊毒内蕴，毒损肾络)。
- 西医诊断：2型糖尿病，糖尿病肾病（肾功能失代偿期）。
- 治则治法：清热利湿，化浊解毒保肾。