李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：28岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1990年2月16日
• 主诉：婚后5年未孕

既往史

• 丈夫精液常规正常
• 月经规律，白带不多
• 双侧下腹隐痛，经期疼痛加重
• 腰骶疼痛
• 经前心烦易怒，乳房作胀
• 因盼子心切，精神抑郁

体征

• 舌诊正常
• 脉象虚弦
• 子宫输卵管碘油造影示双侧输卵管阻塞不通
• 内诊双附件增厚，轻度压痛

诊断

• 证型：肝郁气滞，湿热瘀阻

治疗方案