医案整理

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：31岁
• 初诊日期：2018年6月23日

主诉及现病史

• 主诉：2012年曾怀孕，因工作原因人工流产，至今未避孕未孕，尚无子女。
• 现病史：月经淋漓1个月未净，伴手心热，大便干。于2018年3月12日做宫颈锥切术，术后医生给服孕酮片等，4月份停药即月经失调，经期紊乱。

舌脉诊断

• 舌象：舌红苔根腻，舌下瘀。
• 脉象：双尺脉沉细。

诊断

• 诊断：不孕症（月经失调）

辨证

• 辨证：肝肾亏虚

治疗方案