先兆流产伴见腰酸医案
基本信息
- 患者姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：2005年3月25日
主诉及病史
- 主诉：停经57天，阴道反复少量出血2周余伴腹痛、腰酸。
- 既往史：
- 月经规则，经期6天，周期30天，轻度痛经。
- 无妊娠史。
- 2002年12月起痛经加重，月经经期经量周期无改变。
- 2003年7月在上海国际妇幼保健院检查示病理性结节，诊断为子宫内膜异位症，并予处理（具体不详）。
现病史
- Lmp：2005年1月26日
- 3月7日：尿HCG（+）
- 3月8日：晨起见少量阴道流血，咖啡色
- 3月25日：B超：宫内暗区(3mm×4mm×4mm)，予孕康口服液、中药保胎处理，并密切随访。
- 刻下症状：少量阴道出血，咖啡色，小腹隐痛、腰酸，无其他不适，胃纳可，二便调，夜寐安。
- 妇科检查：护垫上见少量咖啡色血。
- 舌象：舌暗红，苔薄白
- 脉象：脉细弦
诊断
- 诊断：胎动不安（先兆流产）
- 证属：肾虚
病机分析
- 病机：患者病延日久，肾气虚弱，肾虚冲任不固，胎失所系，致胎动不安，故见阴道流血，小腹隐痛，腰为肾之府，肾气不足，故见腰酸。
- 考虑：患者有子宫内膜异位症史1年余，此次妊娠尤为珍贵。