张某医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 就诊日期：1992年6月8日
病史
患者在1992年元旦期间受凉感冒，出现发热恶寒、咳嗽咯吐白痰等症状。曾用青霉素及止咳化痰等治疗，症状一度缓解。后又复感风寒，诸症又作，经西药治疗，寒热虽去，但咳嗽终未能除。胸透及胸部拍片均示：双侧气管炎。后又用抗生素及中药治疗，病情时轻时重，缠绵不愈。
本次就诊症状
- 精神状态：精神不振
- 面部：虚浮
- 穿衣情况：虽时值盛夏，仍头戴帽，身着小棉袄
- 全身感觉：周身酸困不适
- 背部感觉：常觉背部发凉
- 咳嗽：咳嗽，吐痰清稀色白
- 口味：澹无味
- 食欲：纳谷不馨
- 舌象：舌质澹苔灰白而滑
- 脉象：脉浮紧
赵老诊断
赵老认为，此乃外有表寒未解，内有水饮停聚。