中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：68岁
- 主诉：间断咳嗽半月
现病史
患者半月前因着凉后出现咳嗽，间歇性加重，夹白黏痰，伴喘息胸闷，无心悸，无头晕，无下肢水肿。纳呆，眠差，入睡困难，二便调。
体征
- 舌象：舌红苔白腻
- 脉象：脉沉弦
- 听诊：双肺呼吸音低
个人史
抽烟30余年
西医诊断
COPD
中医诊断
肺胀（急性感染期）
辅助检查
- 肺功能检查（天津医科大学总医院）结果：
- 肺通气功能FEV1 69.8%
- FEV1/FVC% 83.3%
- 通气功能检测示轻度限制性障碍
- 小气道功能检测为轻度阻塞
按语
- 本病例为COPD急性发作期，患者表现为咳嗽、喘息、胸闷等症状，结合舌红苔白腻、脉沉弦等症，辨证为肺胀（急性感染期）。
- 治疗以宣肺平喘、化痰止咳为主。