王书香治肺心病案
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：76岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1995年12月27日
主诉
心慌气短5年余，加重伴下肢水肿两天。
现病史
- 患者有慢支30余年，5年前曾确诊为肺心病。
- 喘咳心慌时轻时重，下肢水肿也偶有发生，每因受寒而复发，呈进行性加重。
- 两天前又因受寒而喘咳加重，咳白稀痰，胸闷憋气，腹胀，不能平卧，动则心悸气喘加剧，畏寒，肢冷,少尿,双下肢明显水肿。
- 曾在本村输液两瓶后症状加重，门诊以慢性肺心病并心功能衰竭收住人院。
体征
- 体温：T37.6℃
- 心率：P104次/分
- 呼吸：R26次/分
- 口唇：紫绀
- 颈静脉：怒张
- 胸廓：桶状胸
- 肺部：两肺底可闻及湿性啰音
- 心率：104次/分，律齐，心音低钝
- 腹部：有压痛，肝大右肋下2cm,质软，表面光滑，肝颈静脉回流征阳性
- 双下肢：凹陷性水肿
舌象
- 舌体：胖大，边有齿印
- 舌质：暗嫩有瘀斑
- 苔：薄白
- 脉象：沉细
辅助检查
- 化验：WBC9.4×10°/L, N0.78, L0.24
- X线：①慢支；②肺气肿；③肺心病
- 心电图：肺型P波，提示：肺心衰