缺血性中风后遗症期医案
病案信息
- 患者姓名:张某
- 性别:女
- 年龄:53岁
- 首次就诊日期:2011年12月17日
主诉
左侧肢体活动不利1年余。
病史
- 发病时间:2010年8月4日
- 主要症状:突发左侧肢体活动不利
- 诊断:急性脑梗死
- 治疗情况:住院治疗半月后出院,带药治疗
- 既往史:高血压病史,长期服用寿比山片降压
现症
- 症见:左侧肢体活动不利,四肢酸胀、左足姆趾麻木,言语欠流利,头痛头晕,头顶部不适,颈胀,易上火,大便秘结
体征
- 血压:130/110mmHg(已用降压药)
- 舌象:舌质淡红,苔薄黄
- 脉象:脉细弱
中医诊断
- 中医诊断:缺血性中风(中经络,后遗症期)
西医诊断
- 西医诊断:脑梗死后遗症期
辨证
- 证型:瘀火腑实证