朱南孙医案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：2005年3月25日
主诉
停经57天，阴道反复少量出血2周余，伴腹痛、腰酸。
现病史
- 月经史：以往月经规则，经期6天，周期30天，轻度痛经，无妊娠史。
- 既往史：2002年12月起痛经加重，月经经期、经量、周期无改变。2003年7月，于上海国际妇幼保健院检查示病理性结节，诊断为子宫内膜异位症，并予处理（具体不详）。
- 本次就诊情况：LMP:2005年1月26日。3月7日化验尿HCG(+)，3月8日晨起见少量阴道流血，咖啡色，至本院妇科求治，查B超：宫内暗区(3mm×4mm×4mm)，予孕康口服液、中药保胎处理，并密切随访。
体征
- 阴道检查：护垫上见少量咖啡色血。
- 舌象：舌暗红，苔薄白。
- 脉象：脉细弦。
诊断
- 西医诊断：先兆流产
- 中医诊断：胎动不安（先兆流产），证属肾虚
按语
患者病延日久，肾气虚弱，肾虚任冲不固，胎失所系，致胎动不安，故见阴道流血、小腹隐痛。腰为肾之府，肾气不足，故见腰酸。考虑患者有子宫内膜异位症病史1年余，此次妊娠尤为重视。治宜补肾益气，止血安胎。