陈某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：24岁
- 民族：汉族
- 末次月经：1998年3月20日
- 妊娠时间：2月余
主诉及病史
- 主诉：阴道流血3天
- 就诊时间：1998年6月6日
- 初步诊断：先兆流产
- 治疗经过：当地村医给予黄体酮注射液10mg肌肉注射，每日1次，治疗2天后无效，后行人工流产术
- 既往病史：月经量多，皮肤外伤时有不易止血
体征及实验室检查
- 体征：精神差，面色萎黄，舌质淡、苔薄白，脉细缓
- 实验室检查：
- WBC：4.0×10^9/L
- RBC：3.5×10^12/L
- Hb：9g/L
- PLT：70×10^9/L
- B超：未见胎芽搏动，胎儿停止发育
辨证分析
- 辨证：心脾两虚，肾气不固