朱某医案
基本信息
- 性别：女性
- 年龄：44岁
- 职业：干部
- 病历号：A43467
- 初诊日期：1992年1月3日
主诉
子宫全切术后3月，左下腹痛1个月。
现病史
- 手术史：1991年10月因子宫肌瘤行全子宫及双侧输卵管切除手术。
- 术后症状：术后1个月即觉左下腹呈牵拉性疼痛，活动后加重。
- B超检查：1991年12月17日腹部B超提示：左附件区可见4.0cm×2.7cm×3.3cm低回声区，内有1.9cm×1.4cm之中等回声，印象为左附件区囊实性包块。
临床表现
- 腹痛：左少腹隐痛，久立或久坐后加重。
- 其他症状：口干思饮，性急易怒，睡眠多梦，纳食不甘。
- 舌象：舌质暗红，苔白。
- 脉象：脉细弦滑。
辨证立法
- 证型：术后气血不畅，肝郁脾虚，结为症块。