四肢麻木医案
患者信息
- 姓名：尹某
- 性别：女
- 年龄：48岁
- 住址：长沙市星电花园
- 首次就诊日期：2010年3月13日
主诉
四肢反复发麻15年。
病史
- 自诉15年前，因坐车、站久后胸闷，心慌时，感头面部、四肢和腹部发麻，发麻时有僵硬感，约1.5~2小时后缓解，心情不舒时亦发麻。
- 无头晕，无疼痛，无抽搐，意识清楚。
- 曾脑电图、心电图等多种检查结果正常。
- 今年1月、2月、3月各发作1次，常年四肢发凉。
本次就诊情况
- 本周四四肢发麻，做理疗推拿后缓解，X线检查未见异常，右上肢运动时感疼痛，敲打未见疼痛。
- 纳可，眠可。
查体
- 血压：100/80mmHg
- 舌象：舌质淡红，苔薄白
- 脉象：脉细弱
中医诊断
- 中医诊断：痹证
西医诊断
- 西医诊断：四肢麻木查因
辨证
- 辨证：气血虚弱夹气滞证