李某 月经紊乱医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1990年11月19日
主诉
月经紊乱3个月。
现病史
- 平素月经周期45~50天不等，经量偏多，色暗红，夹血块。
- 从今年9月份始出现月经紊乱，一月两行。
- 11月时因阴道流血淋漓不净而住市某医院治疗，经服止血药及诊刮后血止，病理报告为“子宫内膜增生过长”。
- B超检查见“子宫后壁发现3.7cm×3.6cm实质性暗区，宫底见1.2cm×1.4cm实质性光团”，提示“多发性子宫肌瘤”。
- 现少腹、小腹胀痛，头晕，腰酸，肢软，纳呆。
- 末次月经：1990年11月4日。
- 舌质淡，苔薄白，脉沉细。
诊断
- 月经先期
- 经期延长
- 病
辨证
肝郁脾虚，湿瘀内阻，冲任失调。