补肾养阴、祛风止咳治疗内伤咳嗽医案
患者信息
- 姓名：周某
- 性别：女
- 年龄：36岁
- 初诊日期：2013年4月9日
主诉
咳嗽反复发作4年，加重1周。
现病史
- 病程：4年前无明显诱因出现咳嗽，干咳少痰，时轻时重，每遇春秋、异味及着凉后发作。
- 诊断：2010年在某医院做过敏原试验，提示对尘螨、花粉、霉菌等过敏，并做气道激发试验示：强阳性，诊断为：咳嗽变异性哮喘，间断西医对症治疗。
- 症状：7天前着凉后咳嗽再次加重，阵发性咳嗽，咯少量黏液性痰，鼻塞、流涕，色白，咽干咽痒，畏寒、乏力，时有胸闷、胸胁部胀痛，善太息，纳可，小便可，大便偏干，夜眠欠安。过敏性鼻炎病史10余年。对尘螨、花粉、霉菌等过敏。
体征
- 舌象：舌澹、苔薄白、边有齿痕
- 脉象：脉沉弦细
- 体格检查：心肺查体未见异常
- 辅助检查：气道激发试验：强阳性
中医诊断
- 内伤咳嗽：肾不纳气、风邪袭肺、肝气不舒
西医诊断
- 咳嗽变异性哮喘