医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：男
• 年龄：44岁
• 职业：职员
• 初诊日期：1993年5月29日

主诉与病史

• 主诉：右腰部疼痛，伴小便频数、短赤1周。
• 伴随症状：胃纳、睡眠均不佳，大便秘结。
• 既往病史：肺炎、痢疾、胃病史。
• 检查结果：尿检：蛋白(++)，红细胞(+)，管型(+)。血压140/100mmHg。
• 西医诊断：急性肾盂肾炎。

中医辨证

• 辨证：湿热壅盛下焦，膀胱气化不行。

治疗方案