中医医案
案例信息
- 医案编号: 1006Q0061
- 患者信息: 赵某，女，54岁
- 初诊日期: 2009年5月5日
主诉
头晕伴左侧肢体麻木、活动不利3年。
现病史
- 患者近3年来一直间断出现头晕，伴左侧肢体麻木，活动不利。
- 无饮水呛咳，无胸闷气短，无咳嗽、咳痰。
- 曾查头颅CT示：腔隙性脑梗死。
- 症状时重时轻，近来自觉加重不缓解。
- 头晕，左侧肢体麻木、沉重，行路不稳。
- 纳食二便可。
既往史
- 有高血压，高脂血症。
体征
- 舌象: 舌质澹红，苔薄黄
- 脉象: 脉弦
- 血压: 130/85mmHg
中医诊断
- 中风中经络
- 证型: 属气虚血瘀，痰浊互阻
西医诊断
- 脑梗死（后遗症期）
- 高脂血症
- 高血压3级（很高危组）