朴某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：28岁
• 初诊日期：1967年12月3日

主诉

产后两腿痿软无力约一年之久。

病史

• 一年前：产后出现两下肢发凉，渐次累及两侧膝部及臂部。
• 症状：站立时两腿痠软无力，行走不便，每遇风感寒更甚，夏暑之季仍需用棉絮包裹膝部。
• 伴随症状：心慌、失眠，饮食尚可，大便时溏，小便清长。
• 检查：膝关节无红肿。
• 既往治疗：曾服中西药未效。

体征

• 面色：黄
• 形体：瘦弱
• 舌象：舌苔薄白，舌质澹
• 脉象：沉细无力

辨证

• 诊断：产后伤正，脾肾阳虚，筋脉失养。

治疗方案