慢性肾炎医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：43岁
• 初诊日期：1987年8月6日

主诉

双下肢浮肿10余年，曾在外院确诊为慢性肾炎。去年4月开始，因劳累而反复出现面部浮肿。

现病史

• 症状：慢性病面容，双下肢浮肿，腰痛，头晕目眩，偶有心慌，耳鸣，每月遗精，脘腹胀闷，食少便溏，乏力嗜睡。
• 舌象：舌暗，苔薄黄
• 脉象：脉沉细
• 检查结果：尿常规：尿蛋白(++)，白细胞(++), 颗粒管型(++)，余项无异常

辨证

脾肾阳虚，失于统摄，水湿内停，气虚血瘀。本病久病入络宜通。

治疗方案