医案整理
基本信息
- 患者姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 职业：工人
- 初诊日期：2012年1月5日
病史
- 既往病史：银屑病病史15年，初次发病于冬季，皮疹局限于头皮、肘部，饮酒、食辛后病情加重。
- 治疗经历：曾口服“阿维A胶囊”“银屑颗粒”等药物，外用“卤米松”“卡泊三醇”等，病情时好时坏，反复发作。
现症
- 皮疹：周身散在大片澹红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，皮疹干燥、肥厚，伴瘙痒明显，皮损以四肢外侧、头皮为重，无新发皮疹。
- 伴随症状：束状发(+)、薄膜现象(+)、点状出血现象(+)。双足跟胀痛,畏寒肢冷,大便日2次,小便清长。
- 舌象：舌澹紫薄白苔。
- 脉象：脉沉细小滑。
- 西医诊断：银屑病（寻常型静止期）。
- 中医辨证：素体寒湿，复感风邪，阻于肌肤，腠理闭塞，营卫郁滞。