杨x女中医医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 34岁
- 职业: 工人
主诉
感冒五天，咽红干痛。
病史
- 既往病史: 五年来因人工流产后身体日虚，手足不温，畏寒近暖，颇易感冒。
- 近期症状: 近日又发寒热，鼻塞咳嗽，体痛脉浮。
初诊情况
- 初诊药物: 荆防之剂
- 初诊反应: 服药后见汗出，但汗后恶寒反甚，背冷尤显，且口咽干燥。
二诊情况
- 二诊药物: 银翘合白虎，加重剂板蓝根
- 二诊反应: 三剂后表证未解，反致咽红干痛，食不得入。
三诊情况
- 三诊主诉: 背冷如冰，咽干而痛，身楚鼻塞等表证如故。
- 体征: 恶寒乃畏寒厚衣，身肢俱冷，口干而不渴，面苍白，脉濡弱，舌淡胖大，苔薄白而滑。
- 诊断: 阳虚之体感受风寒，误用温燥及寒凉药物重伤气阴，以致寒盛于内，格阳于上，发为真寒假热之证。