丁某医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：3个月
• 病历号：21369

主诉

三日来高热不退，壮热无汗，喘促鼻煽，阵咳不止，痰多，夜卧不宁，时有惊惕，小溲短。

体征

• 体温：40.1℃
• 两颊：微赤
• 两肺：可闻罗音
• 胸透：有肺炎改变
• 白细胞：18400/方立毫米
• 舌苔：白薄
• 脉象：浮数
• 指纹：赤紫

诊断

• 西医诊断：支气管肺炎
• 中医诊断：证属风寒束表，里热闭肺

治疗方案