李某医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：59岁
- 籍贯：齐齐哈尔市
- 初诊时间：1979年10月
主诉与病史
- 主诉：四肢关节弯曲变形，肿痛难忍，近20年。
- 病史：20年前因受凉出现周身关节疼痛，自服一些治风湿药维持，病情时好时犯，渐有发展趋势。曾到某西医医院诊治，经化验类风湿因子阳性，诊为类风湿性关节炎，口服安乃近、阿司匹林、激素，注射消炎药等，关节痛有缓解，但不能停激素，停服激素则疼痛加重。因出现激素副作用明显，1年后，将激素逐渐减完，但其四肢腕踝肘膝手足关节肿胀弯曲变形逐年加重，逢阴天下雨着凉病情更重。近2年自觉筋紧怕冷，活动困难，生活只能半自理，行动需人背扶；闭经10年，无其他疾病。
查体
- 四肢弯曲变形，关节肿胀，不红不热，手触之关节肿处痛不可忍，不敢动，动则痛剧，痛苦面容，面目虚浮，语音低微，舌苔薄白而腻，脉沉弦而细。
诊断
- 中医诊断：顽痹（白虎历节风）
- 西医诊断：类风湿性关节炎