李某 时疫感冒医案

一诊

• 就诊日期: 2017年12月5日
• 患者信息: 女，5岁4月
• 主诉: 发热、头痛、咳嗽4天
• 现病史: 2天前医院诊断为流行性感冒，治疗后未见好转
• 刻诊:
  • 精神差
  • 目赤
  • 乏力（倚靠母亲）
  • 不恶寒反恶热
  • 口渴
  • 心烦
  • 纳差
  • 全身酸痛
  • 发热反复，体温39.1℃
  • 大便干
  • 小便短赤
  • 咽红
  • 扁桃体Ш度肿大
  • 听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音
  • 心律齐，未见其他异常
  • 舌红、苔黄
  • 脉数
• 中医诊断: 时疫感冒
• 证属: 气分证

治疗方案