史正修医案

患者信息

  • 姓名:李××
  • 性别:男
  • 年龄:42岁
  • 职业:汽车司机
  • 初诊时间:1972年8月

主诉

患者胡言乱语,发狂,打骂人,病程9年(由其爱人代诉)。

病史

9年前,因争吵生气后,夜间不寐,表现出蛮横无理、冲动易怒、打人毁物、妄闻妄言等症状。先后3次在开原精神病院住院治疗5年,多次接受电休克和胰岛素休克治疗,但未见好转。3个月前出院,目前每日服用氯丙嗪1500毫克。

体征

  • 表情:紧张
  • 眼睛:发直
  • 气势:汹汹
  • 行为:粗暴蛮横
  • 舌象:质红,苔黄
  • 脉象:弦而数

诊断

  • 西医诊断:精神分裂症
  • 中医诊断:癫狂(肝火过旺型)

治疗方案

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